随着我国饮食生活水平的不断提高，饮食结构的改变，脂肪肝肝炎的患病率日趋增多，我们应用双虎清肝颗粒联合硫普罗宁片治疗脂肪肝肝炎收到较好疗效。现报道如下：
1临床资料
1.1病例选择
66例均为2005年11月~2006年10月期间我院门诊病人，所选病人符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组(2002年10月修订)脂肪肝肝炎诊断标准[1]，并排除病毒性肝炎、糖尿病及其他原因引起的肝功能异常。临床表现均有不同程度的乏力、上腹部不适、肝区痛、血清丙氨酸氨基转移酶异常和血脂升高；基础疾病为肥胖和/或高血脂症。将病人随机分为治疗组和对照组，治疗组36例，男25例，女11例，年龄27~68岁，平均42岁；对照组30例，男20例，女10例，年龄24~68岁，平均41岁。两组间无显著性差异。
1.2治疗方法
治疗组口服双虎清肝颗粒(１袋（12g）/次，２次/日)和硫普罗宁片(2#(0.2 g）/次，3次/日)；对照组口服硫普罗宁片(2#(0.2 g）/次，3次/日)，3个月为一个疗程。两组均常规对症，控制总热量摄入，适当活动。治疗前后两组病人检查血清丙氨酸氨基转肽酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）和B超，B超结果依据脂肪肝B超诊断疗效标准[2]。
1.3统计学方法 计数资料用X2检验，计量资料t检验。
2结果
表1 治疗前后两组病人生化指标的变化
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
组 别 ALT(IU/L) γ-GT(IU/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L)
------------------------------------------------------------------------------------------------------
治疗组 治疗前 69.8±48.4 87.8±50.4 2.9±1.1 8.4±3.9
(n=36) 治疗后 36.6±8.1* 52.4±12.9* 1.7±0.7*△ 5.8±1.8**△
对照组 治疗前 63.7±45.1 82.8±52.1 2.8±1.0 8.4±3.8
(n=30) 治疗后 39.3±10.3*△ 76.2±12.9*△ 2.2±0.9 7.0±2.6*
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
与同组治疗前比较，*P<0.01，**P<0.05，与治疗组治疗后比较，△P<0.05
表2
----------------------------------------------------------------------------------------------
组别 n 治愈（%） 有效（%） 无效（%） 总有效率（%）
----------------------------------------------------------------------------------------------
治疗组 36 13（36.1） 19(52.8) 5(11.1) 31(88. 9)**
对照组 30 5(16.7) 12(40) 13(43.3) 17(56.7)
---------------------------------------------------------------------------------------------
与同组治疗前比较总有效率 **P<0.05
3讨论
脂肪肝是一种代谢性疾病。可由肥胖、酒精中毒、病毒性肝炎、糖尿病及药物等原因引起。硫普罗宁片对慢性肝损伤模型引起的甘油三酯的蓄积有抑制作用；可以促进肝糖元合成，抑制胆固醇增高，能有效改善肝脏脂肪病变。中医学认为，脂肪肝是由于过食肥甘厚味，伤食碍胃，或久卧久坐，体丰痰盛，或七情内伤致肝疏泄失职，脾运化无权，水湿内停，痰浊内生，气滞血瘀而形成。有报道[3]认为脂肪肝中医辨证分型中痰湿内阻型和湿热内蕴型共占47.5%，而双虎清肝颗粒主要成分虎杖、丹参、金银花、黄连、法半夏等数十味纯天然中药，具有清肝利湿、化痰宽中、理气活血的作用，中药药理研究表明虎杖、丹参、金银花等药能增强肝脏功能，调整脂肪代谢[4]，降低肝内的TG的含量，使肝细胞脂肪变性恢复正常，促进脂质过氧化与转运功能，具明显的保肝降脂，降酶的作用。本组资料显示治疗前后两组病人生血清ALT、γ-GT、TG、TC等生化指标的变化治疗组优于观察组（P<0.05），治疗组总有效率达到88. 9%，与观察组总有效率56.7%比较有统计学意义。因此，采用双虎清肝颗粒与硫普罗宁片联合的中西医结合治疗脂肪肝可供临床借鉴。
参考资料
[1] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组．非酒精性脂肪肝诊断标准．中华肝脏病杂志，2003，11(2）：71
[2]张青萍，王新房主编．B型超声诊断学．上海科学技术出版社，1992．93
[3]王骏，魏玮．脂肪肝的中医辨证分型与血清生化指标的关系．中西医结合肝病杂志，2004，14（6）：371
[3]金岚，金若敏主编．新编中药药理与临床应用．上海科学技术文献出版社，1995．42
相关链接：双虎清肝颗粒：中国中医科学院肝病治疗成果
双虎清肝颗粒研发人简介 —— 肝病资深专家 陈立华教授
双虎清肝颗粒的历程简介
双虎清肝颗粒治疗慢性乙型肝炎的临床观察
双虎清肝颗粒联合复方益肝灵治疗酒精性肝炎45例
双虎清肝颗粒治疗非酒精性脂肪肝性肝病50例
双虎清肝颗粒的临床和实验室研究
双虎清肝颗粒说明书 |
